Resumen Las verrugas plantares son una patología común en la población. Estas lesiones son a menudo dolorosas y recidivantes. Entre los tratamientos más utilizados están las terapias tópicas destructivas y menos frecuentemente el tratamiento quirúrgico. Sin embargo, con frecuencia recurren, por lo que representan un desafío para el dermatólogo. Presentamos 3 casos de pacientes varones adultos con verrugas plantares recalcitrantes que fueron tratadas exitosamente con una sola sesión de láser PDL, sin recidiva luego de 8 a 12 meses de seguimiento.

Abstract Plantar warts are a common pathology in the population. These lesions are often painful and recurring. Among the most used treatments are topical destructive therapies, and less frequently, surgical treatment. However, they frequently recur, so they represent a challenge for the dermatologist. We present 3 adult males with a recalcitrant plantar wart that were successfully treated with a single PDL laser session, without relapse after 8-12 months of follow-up.

Abstract Hepatitis B is a parenterally and sexually transmitted infection. Vaccination for the disease is highly effective, and its inclusion in Spain as part of a systematic and universal schedule for newborns has led to a significant decrease of incidence in the national population. However, the number of inmates born in other countries some from endemic areas of HBV infection -, the mechanisms of transmission and lack of vaccination in third world countries mean that its prevalence in the prison population is higher than in the general population. These institutions therefore play an essential role in detecting and managing hepatitis B. In this paper, the situation of hepatitis B in prisons is reviewed and recommendations are proposed to optimize its control.

Resumen La hepatitis B es una infeccion de transmision parenteral y sexual. La vacunacion es altamente efectiva, y en Espana, esta incluida en el programa vacunal sistematico y universal en los recien nacidos, lo que ha comportado una importante disminucion de la incidencia en la poblacion autoctona. Sin embargo, el numero de ingresados en prision nacidos en otros paises (algunos procedentes de areas endemicas de la infeccion por el virus de la hepatitis B [VHB]), el mecanismo de transmision y la falta de vacunacion en los paises del tercer mundo, hace que su prevalencia en la poblacion penitenciaria sea mas alta que en la poblacion general. Estas instituciones tienen, por consiguiente, un papel fundamental en la deteccion y manejo de la hepatitis B. En este trabajo, se revisa la situacion de la hepatitis B en las prisiones y se proponen recomendaciones para optimizar su control.

ABSTRACT Introduction and objective A new disease, COVID-19, is dramatically affecting the world. Knowing the risks for the reproductive health is an imperative for the obstetric and gynecological practice. This research analyzes the maternal and perinatal risks associated with COVID-19, with the aim of identifying challenges that the disease poses to the practice of midwifery. Methods Narrative review. Scientific articles from primary sources indexed in Scielo, Pubmed, Scope, and WOS, are consulted by using the following search terms: “pregnancy” “vertical transmission” “maternal and perinatal health”, “maternal and perinatal risks” “breastfeeding”, COVID-19”, “Coronavirus”. Three selection phases were carried out. The topics of analysis were vertical transmission, maternal and perinatal risk, breastfeeding. Results In pregnant women severe forms of COVID-19 occur in the presence of chronic diseases. At the perinatal level, the biggest risk is premature delivery, generally for medical indications and by cesarean section. Although there is no evidence of vertical transmission, it cannot be ruled out either. Neonatal risks are related to transmission by proximity and restrictive measures that may affect breastfeeding and mother-child interaction. Conclusions COVID-19 brings several challenges to the practice of midwifery: implementation of methods to prevent infection of the pregnant woman and her close environment; adaptation of birth preparation in case of positivity; prevention of maternal stress and emotional distress from the beginning of pregnancy to postpartum; adequacy of care for the newborn; research in Latin America, and evaluation of new protocols.

RESUMEN Introducción y objetivo Una enfermedad nueva, COVID-19, está afectando dramáticamente al mundo. Conocer los riesgos para la salud reproductiva es un imperativo para la práctica obstétrica y ginecológica. Esta investigación analiza los riesgos maternos y perinatales asociados a COVID-19, con el objetivo de identificar desafíos que la enfermedad plantea a la práctica de la matronería. Métodos Revisión narrativa. Se consultaron artículos científicos de fuentes primarias indexados en las bases Scielo, Pubmed, Scope, WOS, mediante los siguientes términos de búsqueda: “embarazo” “transmisión vertical” “salud materna y perinatal”, “riesgos maternos y perinatales” “lactancia materna”, COVID-19”, “Coronavirus”. Se realizaron 3 fases de selección. Los tópicos de análisis fueron: Transmisión vertical, Riesgo materno y perinatal, Lactancia materna. Resultados. En mujeres embarazadas las formas severas de COVID-19 se presentan en presencia de enfermedades crónicas. A nivel perinatal el riesgo mayor es el parto prematuro, generalmente por indicación médica y por cesárea. Aunque no hay evidencias de transmisión vertical, tampoco puede descartarse. Los riesgos neonatales se relacionan con el contagio por proximidad y con medidas restrictivas que pueden afectar la lactancia materna y la interacción madre-hija(o). Conclusiones. La COVID-19 aporta varios desafíos para la práctica de la matronería: implementación de métodos de prevención del contagio a la gestante y a su entorno cercano; adecuación de la preparación al parto en caso de positividad; prevención del estrés y desgaste emocional materno desde el inicio de la gestación hasta el postparto; adecuación de cuidados al recién nacido; investigación aplicada en Latinoamérica, y evaluación de nuevos protocolos.

Resumo Objetivo Medir a Qualidade de Vida no trabalho (CVT) e seus fatores associados em professores de escolas públicas de Concepción, Chile. Método Pesquisa quantitativa, transversal, descritiva. Amostra: 92 professores. Instrumentos: Empregou-se CVT-GOHISALO para avaliar CVT (Alpha de Cronbach 0.952) e um questionário biosociodemográfico desenhado pelo primeiro autor. O processamento de dados realizou-se com SPPS, empregou-se Rho-Spe arman, Rho-Pearson, ANOVA e provas não-paramétricas. Contou-se com as autorizações dos comités de ética envolvidos, assim como da “Dirección de Administración de Educación Municipal de Concepción” (DAEM), e com o consentimento informado dos participantes. Resultados Média CVT global: 215.8 (DE=43.3), que indica nível médio de CVT. Média CVT por dimensões: Suporte institucional para o trabalho (SIT)=44.6 (DE=10.2), Segurança no trabalho (ST)=30 (DE=11.7), Integração ao posto de trabalho (IPT)=33.4 (DE=6.1), Satisfação pelo trabalho (SPT)=34.9 (DE=6.8), Bem-estar atingido a través do trabalho (BAT)=36.6 (DE=5.7), Desenvolvimento pessoal (DP)=23.3 (DE=6.4) e Administração do tempo livre (ATL)=12.7 (DE=4.2). Classificação CVT por dimensões: SIT: nível alto; ST, IPT, SPT e DP: nível médio; BLT e ATL: nível baixo. Anova para preexistência de transtorno em saúde mental e CVT global, dimensões ST, IPT, SPT, BAT, DP e ATL com valor p=0.000; p=0.000; p=0.017; p=0.005; p=0.000; p=0.001 e p=0.046, respectivamente. Conclusões Os professores encontram-se medianamente satisfeitos com sua CVT; existe associação entre preexistência de transtornos em saúde mental e baixa percepção de CVT. É fundamental que a enfer magem garanta adequadas condições laborais de professores e alunos com o fim de segurar uma CVT satisfatória assim como melhorar a qualidade da educação ministrada.

Abstract Objective To assess the Quality of Life at Work (QLW) and associated factors among professors of public colleges in Concepción, Chile. Method This is a quantitative, transversal, and descriptive study using a sample of 92 professors. The CVT-GOHISALO instrument was administered to assess QLW (Cronbach Alpha = 0.952) in addition to a bio-social-demographic questionnaire specifically designed by the first author. Data were analyzed with SPSS calculating Rho-Spearman, Rho-Pearson, ANOVA, and non-parametric tests. The corresponding authorizations from involved ethics committees and the Direction of Management of Municipal Education of Concepcion were obtained as well as the inform consent from all the participants. Results The global average QLW score was 215.8 (SD=43.3), indicating a medium level. The related average scores by dimension were as follows: Institutional Support for Work (ISW)=30 (SD=11.7); Work Security (WS)=30 (SD=11.7); Integration to the Work Position (IWP)=33.4 (SD=6.1); Work Satisfaction (WS)=34.9 (DS=6.8); Wellbeing Achieved from Work (WAW)=36.6 (DS=5.7); Personal Development (PD)=23.3 (SD=6.4); and Free Time Management (FTM)=12.7 (SD=4.2). The QLW classification by dimension is as follows: ISW=high; WS, IWP, WS, and PD=medium; WAW, and FTM=low. ANOVA for pre-existing mental health issues and global QLV, dimensions ISW, WS, IWP, WS, WAW, PD, FTM had p=0.000; p=0.000; p=0.017; p=0.005; p=0.000; p=0.001 and p=0.046 respectively. Conclusions Teachers are satisfied in a medium level regarding their QLW. An association between pre-existing mental health issues and a low perception of QLW was found. It is fundamental that nursing organizations promote adequate working conditions for professors and students in order to foster their satisfaction at work and thus the quality of the education they impart.

Resumen Objetivo Medir la Calidad de Vida en el trabajo (CVT) y sus factores asociados en profesores de colegios públicos de Concepción, Chile. Método Investigación cuantitativa, transversal, descriptiva. Muestra: 92 profesores. Instrumentos: Se empleó CVT-GOHISALO para evaluar CVT (Alpha de Cronbach 0.952) y un cuestionario biosociodemográfico diseñado por el primer autor. El procesamiento de datos se realizó con SPPS, empleándose Rho-Spearman, Rho-Pearson, ANOVA y pruebas no-paramétricas. Se contó con las autorizaciones de los comités de ética involucrados, así como de la Dirección de Administración de Educación Municipal de Concepción (DAEM), y con el consentimiento informado de los participantes. Resultados Promedio CVT global: 215.8 (DE=43.3), que indica nivel medio de CVT. Promedios CVT por dimensiones: Soporte institucional para el trabajo (SIT)=44.6 (DE=10.2), Seguridad en el trabajo (ST)=30 (DE=11.7), Integración al puesto de trabajo (IPT)=33.4 (DE=6.1), Satisfacción por el trabajo (SPT)=34.9 (DE=6.8), Bienestar logrado a través del trabajo (BAT)=36.6 (DE=5.7), Desarrollo personal (DP)=23.3 (DE=6.4) y Administración del tiempo libre (ATL)=12.7 (DE=4.2). Clasificación CVT por dimensiones: SIT: nivel alto; ST, IPT, SPT y DP: nivel medio; BAT y ATL: nivel bajo. Anova para prexistencia de trastorno en salud mental y CVT global, dimensiones SIT, ST, IPT, SPT, BAT, DP y ATL con valor p=0.000; p=0.000; p=0.017; p=0.005; p=0.000; p=0.001 y p=0.046 respectivamente. Conclusiones Los maestros se encuentran medianamente satisfechos con su CVT; existe asociación entre prexistencia de trastornos en salud mental y baja percepción de CVT. Es fundamental que enfermería vele por adecuadas condiciones laborales de profesores y alumnos con el fin de asegurar una CVT satisfactoria así como mejorar la calidad de la educación impartida.

Resumo Os profissionais de enfermagem conformam uma quantia elevada do setor profissional, que sem dúvida cumpre o rolo essencial nos serviços hospitalares e de atenção primária. Porém, pouco se conhece em volta a suas condições laborais e os riscos ocupacionais que estas envolvem. Objetivo: Identificar as condições de trabalho e as razões pelas quais adoecem os profissionais de Enfermagem no Chile. Método: Revisão sistematizada de caráter descritivo e retrospectivo, realizada mediante a busca sistemática segundo as recomendações da Rede em Saúde Ocupacional, o universo o conformaram artigos chilenos que responderam aos descritores: enfermagem, trabalho, pessoal de enfermagem, condições de trabalho, doenças ocupacionais e riscos ocupacionais, cuja busca realizou-se nas bases de dados Web of Science, MEDLINE, a Biblioteca Cochrane, Scopus, SciELO e LILACS. A amostra ficou conformada por um total de 9 artigos que tratavam principalmente das temáticas de burnout, carga mental, malestar psicofisiológico e fatiga. O desenvolvimento da presente publicação enquadrou-se nos critérios estabelecidos por Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) Checklist. Resultados: Os profissionais de Enfermagem no Chile desenvolveram-se em condições laborais marcadas pela carência de materiais, alta demanda laboral e limitados recursos. Conclusão: As principais problemáticas associadas ao trabalho realizado pelas enfermeiras/os correspondem a riscos como estresse, fatiga e burnout.

Abstract Nursing professionals make a large personnel segment which, doubtless, accomplishes an essential role in hospital and primary attention services. However, little is known about their working conditions and the implied occupational risks. Objective: To identify the working conditions and the reasons why nursing professionals in Chile become sick. Method: This is a systematic review with a descriptive and retrospective character performed through a systematic search in accordance to the Occupational Health Network. The universe was constituted by the Chilean articles which made references to the descriptor words nursing, work, nursing staff, working conditions, occupational diseases, and occupational risks, resulting from the web data searches in Web of Science, MEDLINE, Cochrane Library, Scopus, SciELO, and LILACS. The sample included a total of 9 articles which principally dealt with issues of burnout, mental burden, psycho-physiological discomfort, and fatigue. The development of this publication was framed in the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) criteria checklist. Results: Nursing professionals in Chile practice in working conditions marked by the lack of materials, the high demand of services, and the limited resources. Conclusion: The principal problems associated to work among these nurses correspond to psychosocial risks such as stress, fatigue, and burnout.

Resumen Los profesionales de Enfermería conforman un cuantioso estamento profesional que, sin lugar a dudas, cumple un rol esencial en los servicios hospitalarios y de atención primaria. Sin embargo, poco se conoce en torno a sus condiciones laborales y los riesgos ocupacionales que estas implican. Objetivo: Identificar las condiciones de trabajo y las razones por las cuales enferman los profesionales de Enfermería en Chile. Método: Revisión sistematizada de carácter descriptivo y retrospectivo, realizada mediante la búsqueda sistemática según las recomendaciones de la Red en Salud Ocupacional. El universo lo conformaron artículos chilenos que respondieran a los descriptores: enfermería, trabajo, personal de enfermería, condiciones de trabajo, enfermedades laborales y riesgos laborales, cuya búsqueda se realizó en las bases de datos Web of Science, MEDLINE, La Biblioteca Cochrane, Scopus, SciELO y LILACS. La muestra quedó conformada por un total de 9 artículos, que trataban principalmente las temáticas de burnout , carga mental, malestar psicofisiológico y fatiga. El desarrollo de la presente publicación se enmarcó en los criterios establecidos por Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) checklist. Resultados: Los profesionales de Enfermería en Chile se desenvuelven en condiciones laborales marcadas por la carencia de materiales, alta demanda laboral y limitados recursos. Conclusión: Las principales problemáticas asociadas al trabajo llevado a cabo por el personal de Enfermería corresponden a riesgos psicosociales como estrés, fatiga y burnout .

ABSTRACT The berth allocation problem (BAP) in a maritime container terminal is defined as a feasible allocation of berths to incoming vessels. In this paper, we developed a fuzzy mathematical programming model for continuous and dynamic BAP. It is assumed that the arriving time of vessels is imprecise, in the sense that the vessels can have an advance or delay but only up to a permitted tolerance. Fuzzy sets are used to represent the imprecision. α - cuts method is applied to the model solution. The proposed model has been codified in CPLEX solver and evaluated in different instances. The obtained results show that the proposed model can help the container terminal managers, since it has available berth plans with different degrees of allowed advance or delay, which are optimized according to the waiting time.

RESUMEN El problema de asignación de atraques (BAP) en un terminal marítimo de contenedores se define como la asignación factible de atraques a los barcos entrantes. En este trabajo, desarrollamos un modelo de optimización difusa para el BAP continuo y dinámico. Se asume que el tiempo de llegada de los barcos es impreciso, en el sentido que los barcos pueden adelantarse o retrasarse hasta una tolerancia permitida. Se utilizan conjuntos difusos para representar la imprecisión en la llegada de los barcos. Para la solución del modelo se aplica el método de α - cortes. El modelo propuesto ha sido codificado en CPLEX y evaluado en diferentes instancias. Los resultados obtenidos muestran que el modelo propuesto puede ayudar a los administradores de un terminal marítimo de contenedores, pues tiene a su disposición planes de atraque con diferente grado de adelanto o retraso permitido y optimizados respecto al tiempo de espera.

Background: Live Donor Laparoscopic Nephrectomy (LDLN) has substantial benefits when compared with open nephrectomy such as shorter hospital stay, prompt return to work, less post-operative pain, better cosmetic results, less blood loss and less surgical wound infections. It is the mode of choice for safely harvesting a kidney for organ transplantation. Aim: To describe the surgical results of LDLN in a pioneer renal transplant center in Chile. Material and Methods: Review of clinical records of 75 subjects aged 27 to 60 years (37 males) subjected to a LDLN in a public hospital between 1998 and 2013. Information about clinical and surgical data and perioperative complications was retrieved. Results: No subject died. All kidneys were satisfactorily implanted in their receptors. The mean operative time was 116 minutes. Mean hospital stay was 1.6 days, warm ischemia time was 6.8 minutes, and cold ischemia time was 31.5 minutes. Operative adverse events occurred in 8%. The conversion and reoperation rates were 4 and 1.3%, respectively. Among receptors, 1.5% evolved with Acute Tubular Necrosis and 2.2% required graft excision. Conclusions: LDLN is a safe and pioneering surgical technique in Chile. Its results are satisfactory and comparable to those obtained with classic lumbotomy.

Introducción: El trasplante renal es en la actualidad el tratamiento de elección de la Insuficiencia Renal Crónica Terminal. La Nefrectomía Laparoscópica del Donante Vivo (NLDV) tiene ventajas sustanciales en relación a la Nefrectomía Clásica. Entre estas se destacan una menor estancia hospitalaria, pronto regreso a la actividad laboral, disminución del dolor post-operatorio, mejores resultados cosméticos, menor pérdida de volumen sanguíneo y una disminución de infecciones de heridas operatorias, consolidándose como la primera prioridad como forma de obtener un órgano para trasplante renal. El presente trabajo tiene como objetivo mostrar la casuística y complicaciones en el Hospital Barros Luco-Trudeau (HBLT), como centro pionero en NLDV en nuestro país. Material y Método: Estudio retrospectivo de corte transversal. Se realiza una revisión de registros clínicos de 75 NLDV realizadas entre 1998-2013, seleccionando datos demográficos, clínicos y quirúrgicos de donantes y receptores, con un especial énfasis en relación a complicaciones peri-operatorias. Resultados: Sin mortalidad. Todos los riñones fueron implantados satisfactoriamente en sus respectivos receptores. Cirugía con duración promedio de 116 min, estadía hospitalaria promedio de 1,6 días, isquemia caliente promedio de 6,8 min e isquemia fría promedio de 31,5 min. Incidentes operatorios 8% y 4% conducentes a conversión. Tasa de reoperación de 1,3%. En cuanto a receptores, un 1,5% desarrolla Necrosis Tubular Aguda. 2,2% requiere transplantectomía. Discusión: La NLDV representa una técnica segura, que ha llegado a constituir el 100% de las nefrectomías de donantes vivos realizadas durante los últimos tres años. Los resultados son satisfactorios y plenamente comparables a los resultados obtenidos por lumbotomía clásica y de otros centros de alto volumen laparoscópico a nivel internacional.

Group B Streptococcus (GBS) is the leading cause of neonatal infections. Our purpose was to characterize GBS colonization in pregnant women, current serotypes, resistance phenotypes and genes associated with virulence. In Misiones, Argentina, there are no previous data on this topic. Vaginal-rectal swabs from 3125 pregnant women were studied between 2004 and 2010. GBS strains were identified by conventional and serological methods (Phadebact Strep B Test, ETC International, Bactus AB, Sweden). Serotypes were detected using Strep-B Latex (Statens Serum Institut, Denmark). Resistance phenotypes were determined by the double-disk test. Genes were studied by PCR. Maternal colonization was 9.38%. Resistance to erythromycin was 11.6%, and the constitutive phenotype was the predominant one. Serotype Ia was the most frequent, whereas serotypes IV, VI, VII and VIII were not detected. The lmb, bca and hylB genes were detected in more than 79% of the strains. In this study, the colonization rate with GBS and the serotype distribution were compared with studies reported in other areas of the country. The high resistance to erythromycin in Misiones justifies performing antibiotic susceptibility testing. The serotype distribution, the genes encoding putative virulence factors, and the patterns of resistance phenotypes of GBS may vary in different areas. They thus need to be evaluated in each place to devise strategies for prevention.

In the last decade endovascular repair of infrarenal aortic aneurysms (EVAR) has become increasingly popular. However, until recently patients with juxtarenal abdominal aortic aneurysms (JAAA) or with thoracoabdominal aortic aneurysms (TAA) were not candidates for EVAR due to the lack of an adequate landing zone to deploy the endograft. Because of considerable morbidity and mortality that traditional open surgery of these aneurysms entail, new endografts with fenestrations and branches have been developed to treat these patients. We present our initial experience with two cases, both male with coronary artery disease considered high-risk for traditional open repair. The first patient has a 4.1 cm sacular JAAA; it is repaired with a fenestrated endograft with branches for both renal arteries (RA), superior mesenteric artery (SMA) and a scallop for the celiac trunk (CT). The second patient has a 5.9 cm TAA with a previous aorto bifemoral bypass; because the CT is chronically occluded it is repaired with a fenestrated endograft with branches for both RA and SMA. In both patients post operative course was uneventful. Follow-up at 11 months and 30 days respectively, show adequate exclusion of the aneurysm with patency of all revascularized vessels. This new therapeutic procedure allows treatment of high-risk patients with complex aortic aneurysms in whom conventional repair entails a prohibitive surgical risk.

La reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal infrarrenal (EVAR) se ha popularizado en la última década. Sin embargo, hasta ahora los pacientes con aneurisma aórtico abdominal yuxtarrenal (AAAY) o aneurisma aórtico tóracoabdominal (AATA) no eran candidatos a EVAR por ausencia de una zona sana donde apoyar la endoprótesis tubular. La reparación convencional se asocia a una morbimortalidad considerable, por lo que se han desarrollado endoprótesis capaces de acomodar ramas de la aorta que permiten tratar estos aneurismas en forma mínimamente invasiva. Presentamos la experiencia inicial de dos casos, ambos de sexo masculino y portadores de enfermedad coronaria considerados de alto riesgo para cirugía abierta. El primero, portador de un AAAY sacular de 4,1 cm de diámetro; se repara mediante el uso de endoprótesis fenestrada con ramas a ambas arterias renales (AR), arteria mesentérica superior (AMS) y una escotadura para el tronco celíaco (TC). El otro, portador de AATA de 5,9 cm de diámetro, un puente aorto bifemoral previo y TC crónicamente ocluido; se repara con endoprótesis fenestrada con ramas para las AR y AMS. Ambos pacientes presentaron una evolución post operatoria favorable. El seguimiento a 11 meses para el primero y 30 días para el segundo demuestra exclusión del aneurisma y permeabilidad de todas las arterias revasculari-zadas. Este nuevo procedimiento terapéutico abre la posibilidad de tratar pacientes de alto riesgo, portadores de aneurismas aórticos complejos, para los que una alternativa convencional implica un alto riesgo quirúrgico.

The objective of the present study was to determine the prevalence of goat tuberculosis in districts of the Barranca province, Lima (Paramonga, Pativilca, Barranca and Supe). The unique intradermal test of tuberculin using bovine purified protein derivative (PPD), based on the delayed hypersensitivity reaction was used. A total of 412 criollo goats, older than two months of age, reared in an extensive system, were tested. The antigen was inoculated in the caudal fold of the tail and the reaction was observed 72 hours later. Two animals were positive, determining a prevalence of 0.48 ± 0.67%. The results suggest that tuberculosis is scarcely spread in goats of the Barranca province.

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de la tuberculosis caprina en cuatro distritos de la provincia de Barranca-Lima (Paramonga, Pativilca, Barranca y Supe). Se utilizó la prueba intradérmica única de tuberculina (PPD bovina), basada en la reacción de hipersensibilidad retardada, en 412 caprinos criollos mayores de dos meses de edad, criados de manera extensiva y sedentaria. El antígeno se aplicó en el pliegue caudal y la lectura se realizó a las 72 horas después. Se encontró dos animales reactores (positivos), lo que determinó una prevalencia del 0.48 ± 0.67%. Los resultados sugieren que la tuberculosis se encuentra poco difundida en los caprinos en la provincia de Barranca.

The present research is based on the need to evaluate the impact of the Problem-Based-Learning (PBL) on the initial teacher education at the Facultad de Humanidades y Educación at the Universidad de Atacama. To achieve this objective, the first two cohorts of students that graduated after the implementation of the new curricula including this approach were chosen (2000-2001). The purpose is to look for evidences that show the competences developed during the education process and that could be related to the aims of working with PBL as well as to its influence in the professional performance. The results of this research link the PBL approach directly to the development of the competencies necessary for the proper insertion in teamwork.

La presente investigación se funda en la necesidad de evaluar el impacto que tiene el enfoque de Aprendizaje Basado en Problemas** en la formación inicial docente de la Facultad de Humanidades y Educación de la Universidad de Atacama. Para ello se han escogido las primeras dos cohortes egresadas desde la implementación del nuevo currículum con este enfoque (2000 y 2001), buscando evidencias que den cuenta de las competencias desarrolladas durante la formación y que puedan ser relacionadas con los objetivos de trabajo del ABP y que intervengan en el desempeño profesional. Los resultados de esta investigación vinculan directamente el enfoque de ABP con el desarrollo de competencias para la adecuada inserción en equipos de trabajo.

Esta pesquisa é motivada pela necessidade de avaliar o impacto da abordagem da Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) na formação inicial de professores pela Faculdade de Ciências Humanas e Educação da Universidade de Atacama. Para tal efeito, foram escolhidas as duas primeiras coortes graduadas a partir da implementação do novo currículo com esta abordagem (2000 e 2001), procurando evidências que mostrem as competências desenvolvidas durante a sua formação e que estejam relacionadas aos objetivos da ABP e que interfiram no desempenho do profissional. Os resultados desta pesquisa ligam diretamente a abordagem ABP com o desenvolvimento de competências para uma boa integração em equipes de trabalho.

Verrucous carcinoma (VC), a rare variant of squamous cell carcinoma is an established entity with distinctive morphology and specific clinical behavior. The present study describe a case report of a 68-year-old women who presented a tongue verrucous carcinoma, asymptomatic, that had about 8 months of evolution. A brief review of VC cases diagnosed in Oral Pathology Referral Institute (IREPO), Faculty of Odontology, University of Chile, between 1984 and 2010. It was found 20 cases of verrucous carcinoma with a median age of70-years-old, the most common places were lower gingiva and tongue.

El carcinoma verrucoso (CV) es una variante rara del carcinoma de células escamosas con características morfológicas y comportamiento específico. El presente estudio relata el caso de una paciente de género femenino, de 68 años de edad, que presenta un carcinoma verrucoso en lengua, indoloro y con 8 meses de evolución. Además, se realizó una breve revisión de casos clínicos del Instituto de Referencia en Patología Oral (IREPO) de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, diagnosticados entre enero de 1984 y octubre de 2010, encontrándose 20 casos, con un promedio de edad de 70 años, localizados con mayor frecuencia en encía inferior y lengua.

Tungiasis is a cutaneous ectoparasitosis caused by the female sand flea Tunga penetrans whose higher prevalence occurs in Sub-Saharan África, South América and the Caribbean. We report a case of a 23 year old chilean male who presented dermal lesions suggestive of tungiasis on his return from Brazil. The diagnosis was confirmed by biopsy, identifying the arthropod and an egg from one of the lesions. The natural history, co-morbidities and treatment options were reviewed.

La tungiasis es una ectoparasitosis cutánea producida por la hembra de la pulga de arena Tunga penetrans, cuya mayor prevalencia ocurre en África Sub-sahariana, Sudamérica y el Caribe. Comunicamos el caso de un chileno de 23 años que viajó a Brasil y que a su regreso presentó lesiones dérmicas sugerentes de tungiasis. El diagnóstico fue confirmado por una biopsia identificando el artrópodo y un huevo en una de las lesiones. Se revisa la historia natural, las co-morbilidades asociadas y alternativas de tratamiento.

Introduction: liver disease resulting from chronic hepatitis C virus (HCV) infection follows an asymptomatic course towards cirrhosis and its complications in 20-40% of cases. Earlier studies demonstrated that advanced fibrosis is a prognostic factor. The "gold standard" for the evaluation of fibrosis grade is liver biopsy. Our group validated a predictive index - NIHCED - based on demographic, laboratory parameters, and echoghraphic data to determine the presence of cirrhosis. Objective: our objective is to evaluate whether the NIHCED score predicts the presence of advanced fibrosis in patients with chronic HCV infection. Material and methods: this prospective study included patients with chronic HCV infection who underwent liver biopsy and were administered the NIHCED score. Fibrosis grade correlated with the NIHCED score using the ROC curve analysis and Spearman's correlation coefficient. Results: in total 321 patients were included (male/female ratio 1.27) with a mean age of 48 ± 14 years. Liver biopsy showed that 131 (30.5%) had no fibrosis or had portal expansion while 190 (69.5%) had advanced fibrosis or cirrhosis. At a cut-off point of 6, sensitivity was 72%, specificity was 76.3%, positive predictive value (PPV) was 81%, negative predictive value (NPV) was 63.7%, and diagnostic accuracy was 72.5%, with an area under the curve (AUC) of 0.787, and a Spearman's correlation coefficient of r = 0.65. Conclusions: the NIHCED score predicts the presence of advanced fibrosis in an elevated percentage of patients with a need of liver biopsy.

Introducción: la hepatitis crónica por VHC cursa de forma asintomática desarrollando cirrosis hepática y sus complicaciones en un 20-40% de los casos. En estudios previos se ha demostrado que la fibrosis avanzada es un factor pronóstico fundamental. El método gold standard para la valoración del grado de fibrosis es la biopsia hepática. Nuestro grupo ha validado un índice predictivo, el NIHCED (Sabadell's Non Invasive, Hepatitis C related-Cirrosis Early Detection Score), basado en datos demográficos, analíticos y ecográficos para determinar la presencia de cirrosis. Objetivo: nuestro objetivo es el de evaluar si el NIHCED predice la presencia de fibrosis avanzada en los pacientes con hepatitis crónica por virus C. Material y métodos: estudio prospectivo donde se incluyeron pacientes con hepatitis crónica por VHC. Se les realizó una biopsia hepática y el NIHCED. El grado de fibrosis se correlacionó con el valor del NIHCED mediante curva de ROC y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: se incluyeron un total de 321 pacientes (ratio hombre/mujer 1,27) con una edad media de 48 ± 14 años. La biopsia hepática mostró que 131 (30,5%) no tenían fibrosis o era expansión portal, mientras que 190 (69,5%) tenían fibrosis avanzada o cirrosis. Para un punto de corte de 6 puntos, la sensibilidad fue del 72%, especificidad del 76,3%, VPP del 81%, VPN del 63,7% y una precisión diagnóstica del 72,5%, con un área bajo la curva fue de 0,787 y un coeficiente de correlación de Spearman de r = 0,65. Conclusiones: el NIHCED predice la presencia de fibrosis avanzada en un elevado porcentaje de pacientes sin necesidad de realizar biopsia hepática.

Objective: to assess the social and working conditions and the needs of primary care pediatricians in the Autonomous Community of Galicia. Methods: a survey was carried out during the second half of 2007; the questionnaire was sent to 315 primary care paediatricians working for the Galician Health Service. It included questions about their social and working profile and conditions, health centre, number of patients assigned, daily work organization, nurse support, research and teaching activities, professional relationships and future expectations. Results: one hundred and eighty pediatricians (57.9%) answered the survey. There was a majority of women, age range 40-55 years, with two children on average, who have obtained their pediatric specialization through the hospital resident training programme (MIR). They mostly work in primary care health centres (EAP), in rural or semi urban towns of less than 50.000 inhabitants, with a morning only clinics schedule, which is the preferred schedule by almost all the respondents. The number of patients assigned to each paediatrician varies considerably. They usually work with a nurse, in half of the cases shared with other doctors, and who they consider highly motivated but often lacking specific training for their task. Conclusions: finally, generally speaking, we can say that Galician primary care pediatricians feel satisfied with their work. The wish more frequently expressed in the survey is to have easier access to continuing medical training and in a second, but close, position the claim for a higher salary.

Objetivos: averiguar las condiciones sociolaborales y las inquietudes de los pediatras que trabajan en la Atención Primaria de la Comunidad Autónoma de Galicia. Métodos: durante el segundo semestre del 2007, se envió una encuesta a 315 pediatras de nuestra comunidad que incluía preguntas sobre su perfil socio-profesional, centro de trabajo, magnitud del cupo adjudicado, consulta a demanda y programada, consulta de enfermería, investigación, docencia, relaciones con otros compañeros, y expectativas de futuro. Resultados: se recibieron 180 respuestas (57,9%). La mayoría son mujeres, de edad comprendida entre los 40-55 años, con dos hijos, que han obtenido el título de pediatra por la vía MIR (médico interno residente) y que trabajan en equipos de Atención Primaria en poblaciones rurales-semiurbanas de menos de 50.000 habitantes en turno de mañana, que es el preferido por casi la totalidad de los encuestados. Con cupos de magnitud muy dispar, trabajan con un profesional de Enfermería que, en la mitad de los casos, han de compartir con otros compañeros, profesional al que consideran motivado, pero muchas veces insuficientemente formado para la función específica que desarrollan. Conclusiones: finalmente, podemos decir que, en general, el pediatra de Atención Primaria de Galicia se siente razonablemente satisfecho con su trabajo, y que el deseo más veces formulado para mejorar las condiciones de trabajo y la satisfacción personal es una mayor facilidad para la formación continuada. La reivindicación salarial, aunque por escasa diferencia, se sitúa en segundo lugar.